Ethias - L’assurance hospitalisation : Que faire pour bénéficier d’une intervention ?

Que faire pour bénéficier d’une intervention ?
En cas d’hospitalisation, grâce à votre carte AssurCard (dans la formule Médi-Confort et Médi-Plus), vous ne payez ni acompte ni facture à la sortie de l’hôpital. Remettez votre carte à l’inscription et les factures seront adressées automatiquement à Ethias !
Si vous n’utilisez pas votre Assurcard :
En cas d’hospitalisation ou de maladie grave, vous devez nous envoyer le plus rapidement possible
une déclaration accompagnée d’un certificat médical (PDF - 76 ko).

Toutes les pièces justificatives (facture de l’hôpital, attestations de remboursement des caisses d’assurance maladie, reçus du pharmacien, …) doivent impérativement être les originaux (des copies ne sont pas suffisantes !).
Tous les documents sont à envoyer à :
Ethias
Service Sinistre Soins de santé
Rue des Croisiers 24
4000 Liège

Montants assurés / Franchise

Montants maximum assurés
Franchise
Medi-Confort
Medi-Plus
Medi-Base

Voir le tableau comparatif des couvertures ci-dessous.

- € 125 par assuré et par an en cas d'hospitalisation en chambre commune ou double

- € 250 par assuré et par an en cas d'hospitalisation en chambre particulière

Tableau comparatif des couvertures

Médi-Confort
Médi-Plus
Médi-Base
En cas de maladie, accident, grossesse ou accouchement, aussi en hospitalisations de jour
Hospitalisation Pas de plafond annuel, quelle que soit la catégorie de chambre, donc aussi en chambre particulière
- Couverture jusqu’à
€ 25.000 par an & par personne en chambre commune ou double

- Indemnité journalière de € 40 en chambre particulière
- Couverture jusqu’à
€ 6.200 par an & par personne en chambre commune ou double

- Indemnité journalière de
€ 40, € 80 ou € 120, au choix en chambre particulière (avec influence sur la prime).
Honoraires et suppléments compris, maximum 3 x AMI
Soins pré- et post
1 mois avant l’hospitalisation & 3 mois après l’hospitalisation
Non couvert
Maladies graves
Frais de médecine ambulatoire en cas de maladies graves, sans limitation dans le temps.
Non couvert
Médicaments
non-remboursables
Jusqu’à € 1.250 par an et par assuré pour les frais de médicaments et de matériel non remboursables encourus lors de l'hospitalisation.
Non couvert
Rooming in
€ 25 par nuit pour les enfants jusque 14 ans
Non couvert
Non couvert

Tous les montants sont indexés sur base de l’évolution de l’indice des prix à la consommation. Ils seront également indexés sur base des indices spécifiques visés à l’article 138bis-4 § 3 de la loi du 25 juin 1992 sur le contrat d’assurance terrestre, si et dans la mesure où l’évolution de ces indices spécifiques dépasse l’évolution de l’indice des prix à la consommation. »

Principales exclusions

Exclusions traditionnelles : guerre, risques nucléaires et lésions occasionnées intentionnellement.
Traitements de fécondité, cures de rajeunissement et traitements esthétiques, sauf chirurgie plastique réparatrice en cas d'accident ou de maladie couverts.
Pratique, en tant que professionnel, d'un sport quelconque.
Pratique d'un sport aérien ou entraînant l'usage d'un véhicule à moteur.

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