Avant de souscrire, prenez connaissance de la fiche info et des conditions générales de l'Assurance AmbuPro.

Assurance Ambupro

Protégez-vous et vos collaborateurs des frais de soins de santé ambulatoires

Assurance Ambupro

Assurance Soins médicaux ambulatoires AmbuPro

AmbuPro est une Assurance Soins médicaux ambulatoires destinée aux PME, aux professions libérales et aux indépendants avec personnel. Elle peut être souscrite seule ou en complément de l’Assurance Hospitalisation HospiPro.

Pour qui et pourquoi ?

L’Assurance AmbuPro intervient dans vos frais de soins médicaux ambulatoires et ceux de vos collaborateurs (ainsi que des membres de leur famille), les mettant ainsi à l’abri de dépenses médicales souvent élevées (traitement orthodontiques, lunettes, …).

Les avantages pour votre personnel et pour vous

L’assurance AmbuPro présente de nombreux avantages : 
Pour votre personnel :
Ni questionnaire, ni examen médical au moment de l’affiliation.
Réduction du stress financier en cas de pépin de santé.
Meilleur accès aux soins.
Pour votre organisation :
Preuve de votre attachement au bien-être de votre personnel.
Fidélisation de vos collaborateurs.
Plus grande attractivité pour le recrutement.
Expertise d’un leader du marché des assurances Hospitalisation comptant plus de 800.000 assurés. 

Vous choisissez la formule qui vous convient

Soins ambulatoires ? Ophtalmologiques ? Bucco-dentaires ? Le tout ?
3 formules vous sont proposées pour répondre le mieux à vos besoins. La formule choisie s’applique à l’ensemble des collaborateurs et des membres de leur famille.
  Formule PLUS Formule BASE Formule SMILE
Soins
ambulatoires
Soins
ophtalmologiques
Soins
bucco-dentaires

La formule PLUS

Soins ambulatoires, ophtalmologiques et bucco-dentaires
La formule PLUS couvre :
Les soins ambulatoires
Sont notamment couverts :
Les frais des actes médicaux prestés lors d'une visite ou d'une consultation (PMA, chirurgie oculaire réfractive, traitement psycho-thérapeutique, traitements homéopathiques, d'acupuncture, d'ostéopathie et de chiropraxie) ;
Les frais de médicaments, de vaccins et de produits homéopathiques, prescrits par un médecin ;
Les actes paramédicaux (infirmier, kiné, physiothérapeute) ;
Les frais de dispositifs médicaux (appareils auditifs, semelles orthopédiques, les apps agréées reprises sur mHealthBelgium, ...) ;
Le check-up médical ou bilan de santé annuel réalisé à l'hôpital ou dans un centre spécialisé nonobstant son caractère préventif.
Non couvert :
Les prestations résultant :
D'un traitement esthétique ou de rajeunissement ; toutefois, les frais de chirurgie plastique réparatrice qui seraient occasionnés par une maladie ou un accident couvert seront pris en charge.
De maladies dont la cause ou l'une des causes est l'alcoolisme, la toxicomanie ou l'usage abusif de médicaments.
D'un sinistre causé intentionnellement par l'assuré, de la participation de l'assuré à des crimes et délits ainsi qu'à des paris ou défis ; il est précisé que les prestations résultant d'une tentative de suicide demeurent couvertes.
De tout sinistre résultant de la guerre (en ce compris la guerre civile) ou d’opérations assimilées à des faits de guerre (avec ou sans déclaration de guerre). 
De la pratique d'un sport ou d'une activité dans un endroit non autorisé.
Les soins ophtalmologiques
Couvert :
Les frais de verres de lunettes ou de lentilles de contact prescrits par un médecin ophtalmologue.
Les montures de lunettes.
Non couvert :
Les verres de lunettes et les lentilles non prescrits.
Les soins bucco-dentaires
Couvert :
Les frais de soins dentaires : consultation chez le dentiste, radiographies dentaires, traitements préventifs, extractions dentaires et traitements conservatoires.
Les traitements orthodontiques.
Les prothèses dentaires.
Les frais de soins parodontaux.
Non couvert :
Les prestations esthétiques.

La formule BASE

Soins ambulatoires et ophtalmologiques
La formule BASE couvre : 
Les soins ambulatoires
Couvertures et exclusions telles que décrites plus haut dans la formule PLUS
Les soins ophtalmologiques
Couvertures et exclusions telles que décrites plus haut dans la formule PLUS

La formule SMILE

Soins bucco-dentaires
La formule SMILE couvre : 
Les soins bucco-dentaires
Couvertures et exclusions telles que décrites dans la formule PLUS.

Informations complémentaires

Qui est assurable ?

Les membres du personnel 
Les conjoints ou cohabitants 
Les enfants à charge
L’affiliation est obligatoire pour tous les membres du personnel et facultative pour les membres de leur famille.

Quel est le délai d’attente ?

Pour les assurés dont l'affiliation à la police d’assurance est automatique : aucun délai d'attente n'est d'application.
Pour les assurés dont l'affiliation à la police d’assurance est facultative et dont l'affiliation est confirmée dans les deux mois suivant le moment à partir duquel s'ouvre le droit à l'affiliation : 
• un délai d'attente de 6 mois est d'application pour les lunettes et lentilles, les prothèses auditives, les soins parodontaux et dentaires, les prothèses dentaires, les bridges, les couronnes, les implants et les traitements orthodontiques 
• aucun délai d'attente n'est d'application pour les autres frais.
Pour les assurés dont l'affiliation à la police d’assurance est facultative et dont l'affiliation n'est pas confirmée dans les deux mois suivant le moment à partir duquel s'ouvre le droit à l'affiliation :
• l'affiliation est effective le premier jour du treizième mois suivant le mois au cours duquel la demande d'affiliation est confirmée ; 
• un délai d'attente de 6 mois est d'application pour les lunettes et lentilles, les prothèses auditives, les soins  parodontaux et dentaires, les prothèses dentaires, les bridges, les couronnes, les implants et les traitements orthodontiques ; 
• aucun délai d'attente n'est d'application pour les autres frais.

Possibilité de continuation individuelle

Lorsqu’une personne affiliée à une assurance « soins médicaux ambulatoires » perd le bénéfice de cette assurance collective (par exemple, en cas de changement d’employeur, de licenciement, de retraite, etc.), elle a le droit de poursuivre cette assurance à titre individuel. Ce droit s’applique aussi aux membres de sa famille.
Qui peut s’affilier ?
Les personnes qui perdent le bénéfice d’une police d’assurance maladie « hospitalisation » ou « soins médicaux ambulatoires » liée à l’activité professionnelle, à la condition que l’assuré principal (le membre du personnel) ait été affilié (sans interruption) à un ou plusieurs contrats d’assurance maladie successifs durant les 2 années précédant l’événement à l’origine de la perte du bénéfice de l’assurance collective (par exemple, en cas de changement d’employeur, de licenciement, de retraite, etc).

Documents utiles

Retrouvez l’ensemble de nos couvertures et exclusions dans nos documents :

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Combinez Assurance Soins médicaux ambulatoires et Hospitalisation

Pour une tranquillité d’esprit absolue et un stress financier encore allégé pour vous-même et votre personnel, vous pouvez choisir de souscrire l’Assurance Hospitalisation HospiPro en complément de l’Assurance Soins médicaux ambulatoires AmbuPro. 

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Informations légales

L’Assurance AmbuPro est une Assurance maladie soumise au droit belge. Il s’agit d’un contrat annuel reconduit tacitement chaque année sauf en cas de renon envoyé au moins 3 mois avant la date d’échéance du contrat.

Toute décision de souscrire l'Assurance AmbuPro doit être fondée sur un examen exhaustif des garanties et des exclusions reprises dans la fiche info ainsi que dans les conditions générales

En cas de plainte, vous pouvez vous adresser à Ethias, voie Gisèle Halimi, 10 à 4000 Liège,  Fax 04 220 39 65,  gestion-des-plaintes@ethias.be. Si vous n’obtenez pas satisfaction, vous pouvez contacter l’Ombudsman des Assurances (www.ombudsman-insurance.be), Square de Meeûs 35 à 1000 Bruxelles, Fax 02 547 59 75.

Partena Professional agit en tant qu’apporteur d’affaires pour Ethias SA.

Ethias SA, n° d’agrément 196, voie Gisèle Halimi 10, 4000 Liège, est une compagnie d’assurance agréée en Belgique et soumise au droit belge. RPM Liège TVA BE 0404.484.654 – IBAN: BE72 0910 0078 4416  BIC: GKCCBEBB.