AMBULANTE VERZEKERING: CARE+
Zorg goed voor uzelf
zonder keuzestress
- Tandzorg, oogzorg en zoveel meer
- Zonder franchise, zonder medische vragenlijst
- Terugbetaling binnen 24 uur
De Care+ verzekering, wat is het?
Wat is wel gedekt en wat is niet gedekt
Ambulante zorg van elke dag
Tandzorg
Oogzorg
Oorzorg
Psychologische zorg
Preventieve zorg
Algemene uitsluitingen
Zoals bij elke verzekering dekt Care+ bepaalde situaties niet. Ter illustratie worden onder meer niet vergoed:
- Ziekten of aandoeningen die al bestonden vóór de ingangsdatum van het contract, of waarvan de symptomen vóór die datum zijn verschenen, evenals lopende behandelingen.
- Schadegevallen die zich voordoen:
- in staat van dronkenschap, alcoholintoxicatie of onder invloed van drugs of verdovende middelen zonder medisch voorschrift.
- als gevolg van alcoholisme, druggebruik of misbruik van geneesmiddelen.
- Esthetische behandelingen of verjongingskuren, sterilisatie en anticonceptieve behandelingen.
- Ongevallen die verband houden met bepaalde luchtsporten, de professionele beoefening van sport of activiteiten op niet‑toegestane plaatsen.
- Schadegevallen die verband houden met oorlog, burgeroorlog, rellen (behalve wanneer u er geen deel van uitmaakt), gewelddaden of kwaadwillige schade, behalve in geval van wettige verdediging of redding.
Infofiche en algemene voorwaarden
Wat is het verschil met een hospitalisatieverzekering?
Een hospitalisatieverzekering komt vooral tussen voor:
- kosten die verbonden zijn aan een ziekenhuisopname (kamer, erelonen, operatiezaal, enz.);
- zware ziekten;
- de kosten voor noodzakelijke ambulante zorg vóór en na de ziekenhuisopname.
De Care+ verzekering dekt uw medische kosten wanneer er géén ziekenhuisopname is: doktersbezoeken, medische onderzoeken, brillen, tandzorg, kinesitherapie, psychologische zorg, geneesmiddelen, enz.
U kunt Care+ afzonderlijk afsluiten, maar de combinatie met een hospitalisatieverzekering biedt een complementaire bescherming: zowel voor uw dagelijkse medische kosten als voor de kosten bij een ziekenhuisopname.
Voor wie is deze verzekering bedoeld?
Care+ is geschikt voor u als:
- u een fysieke persoon bent jonger dan 70 jaar op het moment van de onderschrijving;
- uw woonplaats of hoofdverblijf in België ligt;
- u aangesloten bent bij de Belgische sociale zekerheid;
- u de kosten voor uw dagelijkse medische zorgen wil beperken.
Herinnering: er geldt een wachttijd van 3 maanden vanaf de startdatum van het contract, waarin uitgevoerde prestaties niet worden terugbetaald (behalve voor pasgeborenen of bij de verderzetting van een gelijkaardig contract). Voor bepaalde soorten zorg kan deze wachttijd langer zijn (zie het detail).
N.B.: Personen die het voordeel van een beroepsgebonden ambulante zorgverzekering bij Ethias verliezen, kunnen ook na hun 70ste aansluiten. (onder bepaalde voorwaarden).
Waar geldt Care+?
- Voor geplande en niet‑dringende medische zorg zijn de waarborgen van toepassing:
- in België;
- in de buurlanden.
- Voor onverwachte en dringende medische zorg geldt de dekking wereldwijd. Bij een verblijf buiten België is het aangeraden uw bescherming aan te vullen met een reisbijstandsverzekering, die beter is afgestemd op dit soort situaties.
Eenvoudige terugbetalingen
Met Care+ kunt u uw terugbetalingsaanvraag voor ambulante medische kosten heel snel en volledig online indienen.
Concreet verloopt de terugbetaling van uw zorg zo:
Uw vragen over de ambulante zorg Care+ verzekering
Wat is een verzekering ambulante zorg?
>
Deze verzekering dekt ambulante zorg, met andere woorden: de dagelijkse medische kosten wanneer er géén ziekenhuisopnameis. Dit omvat onder meer medische consultaties, onderzoeken, kinesitherapie, tandzorg, brillen, geneesmiddelen en psychologische zorg, afhankelijk van de gekozen waarborgen.
Wat is het verschil tussen een verzekering ambulante zorg en een hospitalisatieverzekering?
>
De twee verzekeringen zijn afzonderlijk én aanvullend.
Is Care+ een tandverzekering?
>
Care+ omvat een tandverzekering die de gewone tandzorg, parodontale zorgen, orthodontie (beugel, onder voorwaarden) en tandprothesen dekt, afhankelijk van de gekozen waarborgen.
Het gaat dus om een verzekering ambulante zorg met een tanddekking, en niet om een hospitalisatieverzekering.
Worden tandzorgkosten bij de tandarts terugbetaald?
>
Ja. De ambulante zorg verzekering Care+ voorziet een terugbetaling van tandzorg bij de tandarts, zoals consultaties, conserverende zorgen, preventieve behandelingen, extracties en bepaalde meer specifieke behandelingen, volgens de voorwaarden van het contract.
Wordt een beugel terugbetaald door Care+?
>
Ja. Orthodontie (een tandbeugel) is gedekt onder bepaalde voorwaarden. Een orthodontisch behandelplan moet vooraf worden ingediend en goedgekeurd. Na de onderschrijving geldt een wachttijd.
Worden de kosten voor kinesitherapie gedekt?
>
Ja. Care+ dekt de voorgeschreven kinesitherapiesessies binnen de ambulante zorg, met een terugbetaling tot 80% van het deel dat voor uw rekening blijft, na eventuele wettelijke tegemoetkoming (bijv. van uw mutualiteit).
Worden brillen en lenzen terugbetaald?
>
Ja. De ambulante verzekering Care+ voorziet een terugbetaling van brillen (correctieglazen en monturen) en van correctielenzen, binnen de voorziene plafonds en wachttijden.
Welke ambulante kosten worden het vaakst terugbetaald?
>
De meest voorkomende ambulante kosten die door Care+ worden vergoed, zijn:
- medische consultaties;
- medische onderzoeken;
- kinesitherapie;
- tandzorg;
- brillen en lenzen;
- voorgeschreven geneesmiddelen.
Kan ik Care+ afsluiten zonder hospitalisatieverzekering?
>
Ja. U kunt de ambulante zorg verzekering Care+ volledig onafhankelijk van een hospitalisatieverzekering afsluiten. Toch biedt de combinatie van beide een ruimere bescherming: zowel voor uw ambulante kosten als voor de kosten die verbonden zijn aan een hospitalisatie.
Hoe verloopt de terugbetaling van ambulante zorgen?
>
Uw terugbetalingsaanvragen verlopen eenvoudig via de Ethias Klantenzone. Zodra uw dossier volledig is en werd goedgekeurd, storten wij het terug te betalen bedrag zo snel mogelijk rechtstreeks op uw bankrekening.
Onderschrijf nu eenvoudig
Overzicht van de premies en het maximaal verzekerde bedrag van Care+
- De premie van Care+ hangt onder meer af van uw leeftijd en uw woonplaats op het moment van de onderschrijving.
- Elke verzekerde meerderjarige heeft een eigen contract en een individuele toegang tot de Klantenzone, inclusief eventuele personen ten laste.
- Het maximale tussenkomstbedrag bedraagt €3.000 per verzekerde en per kalenderjaar, met enkele specifieke subplafonds.
- Wil u uw exacte premie kennen? Gebruik dan onze online simulator of vraag een gepersonaliseerde offerte aan bij een Ethias‑adviseur.
Wettelijke informatie
De verzekering Care+ is een levenslang contract dat onder het Belgisch recht valt. U kunt het contract opzeggen per aangetekende brief, minstens twee maanden vóór de jaarlijkse vervaldag, die is vastgesteld op 1 januari.
Elke beslissing om de Care+ verzekering, een Gezondheidsverzekering, te onderschrijven, moet gebaseerd zijn op een grondig onderzoek van de waarborgen en uitsluitingen zoals opgenomen in de infofiche en in de algemene voorwaarden. Deze documenten zijn ook gratis verkrijgbaar in onze kantoren.
In geval van klacht, kan u zich wenden tot Ethias, Prins-Bisschopssingel 73 te 3500 Hasselt, fax 011 85 61 10, klachtenbeheer@ethias.be. Indien u geen voldoening krijgt, kan u zich wenden tot de Ombudsman van de Verzekeringen (www.ombudsman-insurance.be/nl), de Meeûssquare 35 te 1000 Brussel, fax 02 547 59 75.
Ethias nv, toegelaten onder het nr. 196, ${LIEGE_RIVE_ARDENTE.address.streetName}$ ${LIEGE_RIVE_ARDENTE.address.houseNumberReference}$ te ${LIEGE_RIVE_ARDENTE.address.postalCode}$ ${LIEGE_RIVE_ARDENTE.address.cityName}$ , is een in België erkende verzekeringsmaatschappij onderworpen aan het Belgische recht. RPR Luik BTW BE 0404.484.654 – IBAN: BE72 0910 0078 4416 BIC: GKCCBEBB.
