Ethias Hospi Quality et Ethias Hospi Quality+
Deux formules aux couvertures complètes
- Couverture de 33 maladies graves, sans qu’une hospitalisation ne soit requise.
- Couverture des frais médicaux pre- et post-opératoires.
- Deux formules possibles : une couverture en chambre double (avec un Joker) ou en chambre individuelle.
Frais de séjour, honoraires, analyses, médicaments… votre facture d’hôpital peut vite atteindre des montants exorbitants. Grâce à la couverture étendue de notre assurance hospitalisation, vous n’avez plus à vous en soucier. Nos deux formules sont toutes les deux très complètes et se différencient essentiellement sur l’étendue de la couverture en chambre individuelle ou en chambre double.
Ce que couvrent nos deux formules
En cas d’intervention de votre mutuelle, nous prenons toujours en charge :
- les frais d’hospitalisation en chambre double à la suite d’un accident, d’une maladie, une grossesse ou un accouchement ;
- les frais médicaux avant et après une hospitalisation, pour autant qu’ils soient en rapport direct avec celle-ci :
- 30 jours avant et 60 jours après pour la formule Hospi Quality
- 90 jours avant et 180 jours après pour la formule Hospi Quality+ ; - les frais médicaux en lien avec 33 maladies graves sans qu’une hospitalisation ne soit requise. Nous prenons aussi en charge des frais médicaux complémentaires comme les traitements homéopathiques, les produits pharmaceutiques et les médicaments non remboursables liés à l’une des 33 maladies graves pré-citées. Le plafond pour les frais médicaux non remboursables en lien avec 33 maladies graves :
- 1500€ pour la formule Hospi Quality,
- 2500€ pour la formule Hospi Quality+ - les frais de médicaments et matériel non remboursables (médicaments et matériels ne donnant pas droit à un remboursement de la part de votre mutuelle) encourus lors de l’hospitalisation à hauteur de :
- 1500€ pour la formule Hospi Quality,
- 2500€ pour la formule Hospi Quality+ ; - les frais de transports (domicile - Hôpital + transfert entre hôpitaux) :
- plafonnés à 1500€ dans la formules Hospi Quality,
- illimités dans la formule Hospi Quality+ ; - les soins psychiatriques
- maximum 12 mois (consécutifs ou non) pour la formule Hospi Quality,
- maximum 24 mois (consécutifs ou non) pour la formule Hospi Quality+ ; - les frais de séjour d’un parent accompagnant un enfant hospitalisé
- maximum 30€/nuit jusqu’aux 14 ans de l’enfant pour la formule Hospi Quality,
- maximum 30€/nuit jusqu’aux 18 ans de l’enfant pour la formule Hospi Quality+.
Il est important de noter également que vous ne payez pas de franchise dans le cas d’une hospitalisation en chambre double.
Concept unique pour la formule Hospi Quality :
le Joker en chambre individuelle !
Après les 12 premiers mois consécutifs de couverture, l’assuré recevra un joker.
Ce joker impliquera une intervention de la part d’Ethias dans les suppléments d’honoraires et suppléments de chambre à 1 lit jusqu’à concurrence du triple du montant de l’intervention légale.
L’assuré décide d’utiliser son joker quand il le souhaite, pour autant que les conditions ci-dessous soient respectées :
- l’hospitalisation fait suite à une maladie grave ;
- il ne s’agit pas d’une hospitalisation de jour (one-day clinic)
Ce joker est unique. L’assuré ne recevra dès lors pas de nouveau joker lorsqu’il aura épuisé celui-ci.
Le joker est acquis à titre personnel par chaque assuré remplissant les conditions et n’est valable que dans le cadre du présent contrat.
Ce que couvre, EN PLUS, la formule Hospi Quality+ :
- les frais d’hospitalisation en chambre individuelle (jusqu’à 3x le remboursement de votre mutuelle) à la suite d’un accident, d’une maladie, une grossesse ou un accouchement ;
- les frais médicaux complémentaires comme les traitements homéopathiques, les produits pharmaceutiques et les médicaments non remboursables, même s’ils ne sont pas liés à une maladie grave, et ce pour un montant total de 2.500 € par assuré et par an ;
- Suite à une hospitalisation pour maladie grave : nous proposons
, une enveloppe de 500 € par assuré et par an pour des services divers (en partenariat avec ListMinut) ou des produits esthétiques (foulard, turban, cosmétique, …) - les frais de fécondation in-vitro (maximum 6 traitements plafonnés à 1.000 €/ traitement) ;
- les soins de maternité (maximum 600€) et les frais de séjour du donneur d’organe (maximum 1500€).
Il est important de noter également que vous ne payez pas de franchise dans le cas d’une hospitalisation en chambre individuelle dans les hôpitaux certifiés par Ethias. Si vous choisissez une chambre individuelle dans un hôpital non certifié par Ethias, une franchise de 300€ sera appliquée.
Vous trouverez plus d’infos ici à ce sujet.
Ce qui n’est pas couvert :
Les prestations résultant d’une affection, maladie ou grossesse déjà existante au moment de la prise d’effet des garanties ;- Les prestations résultant de la stérilisation, de traitements contraceptifs et de l’insémination artificielle ;
- Les prestations résultant d’accidents consécutifs à la pratique d’un sport aérien ou d’un sport pratiqué en tant que professionnel ;
- Les prestations résultant de traitements esthétiques ou de rajeunissement ;
- Les suppléments de frais de séjour et d’honoraires pour les hospitalisations d’un jour (One Day Clinic) en chambre individuelle.
- Les prestations résultant d’une maladie dont les symptômes s’étaient déjà manifestés au moment de la conclusion du contrat et qui est diagnostiquée dans un délai de deux ans suivant la date de prise d’effet du contrat.
- Les prestations résultant d’un séjour dans des stations balnéaires, lieux de cures, de santé et de convalescence, même si le séjour est médicalement prescrit
- Les prestations résultant d’une tentative de suicide ou d’une mutilation volontaire
Assurcard & Assurpharma
Grâce à votre AssurCard, vous n’avez rien à débourser, les factures sont adressées directement et automatiquement à Ethias (« système du tiers payant »).
Liste des hôpitaux ayant adhéré au système AssurCard
Assurpharma suit ce même principe, votre pharmacien transmet directement les attestations de frais pharmaceutiques à Ethias.
Description du système Assurpharma
Espace Client
Espace qui vous permet de gérer vos dossiers soins de santé 24h/24 et en toute sécurité :
- Consulter vos couvertures soins de santé, ainsi que celles des bénéficiaires de votre contrat ;
- Envoyer facilement vos demandes de remboursement et autres documents médicaux ;
- Suivre le statut de vos remboursements ;
- Recevoir des notifications par e-mail concernant la gestion de vos dossiers ;
- Demander une attestation d’assurance ou un duplicata de votre Assurcard.
Sélection d’apps Santé gratuites
Ethias a sélectionné des applications Santé gratuites à installer sur votre smartphone ou tablette (Apple ou Android). Ces apps abordent les thèmes du bien-être, de l’accompagnement au quotidien, de la santé chez les adultes et les enfants.
Ethias a effectué une sélection parmi les applications évaluées par Medappcare DEKRA sur la base de critères tels que la qualité des informations, la sécurité des données personnelles, la fiabilité, l’accessibilité, etc.
Découvrez la sélection d’Apps Santé !
Délai d'attente
Le délai d’attente est la période débutant à la souscription et pendant laquelle Ethias n’est redevable d’aucune intervention. Il est de 3 mois, sauf en cas d’accident ou si vous êtes déjà couvert de façon similaire (auprès d’une autre compagnie).
Pour les frais liés à une grossesse ou à un accouchement, nous intervenons à condition que la grossesse ait débuté après la date de prise d’effet du contrat.
Evolution de la prime
La prime évolue en fonction de l’âge de l’assuré et du domicile du preneur d’assurance.
Âge maximum de souscription
Jusque 64 ans pour Ethias Hospi Quality et Jusque 69 ans pour Ethias Hospi Quality+
Informations légales
Ethias SA, n° d’agrément 196, rue des Croisiers 24 à 4000 Liège, est une compagnie d’assurance agréée en Belgique et soumise au droit belge. RPM Liège TVA BE 0404.484.654 – IBAN: BE72 0910 0078 4416 BIC: GKCCBEBB.
L’assurance Ethias Hospi Quality+ ou Ethias Hospi Quality est un contrat d’assurance soins de santé soumis au droit belge conclu à vie, sauf en cas de renon envoyé au moins 3 mois avant la date d’échéance annuelle du contrat. Toute décision de souscrire l’assurance Ethias Hospi Quality+ ou Ethias Hospi Quality doit être fondée sur un examen exhaustif des garanties et des exclusions reprises les conditions générales. Ce document est également disponible gratuitement dans nos bureaux.
En cas de plainte, vous pouvez vous adresser à Ethias, rue des Croisiers 24 à 4000 Liège, Fax 04 220 39 65, gestion-des-plaintes@ethias.be. Si vous n’obtenez pas satisfaction, vous pouvez contacter l’Ombudsman des Assurances (www.ombudsman.as), Square de Meeûs 35 à 1000 Bruxelles, Fax 02 547 59 75.