Hospitalisatieverzekeringen:
HospiFlex en Ambulante Medische Zorgen
Waarom kiezen voor Ethias?
- U biedt uw personeel een uitgebreide dekking die aan hun behoeften kan worden aangepast
- Bij de aansluiting zijn geen medische formaliteiten vereist (geen vragenlijst en geen onderzoek)
- U kiest voor een marktleider in collectieve hospitalisatieverzekeringen, die meer dan 1.200.000 verzekerden dekt
De HospiFlex-verzekering
De HospiFlex-verzekering
HospiFlex is een flexibele hospitalisatieverzekering die afgestemd kan worden op de behoeften van uw medewerkers en het budget van uw organisatie. U kunt kiezen uit een reeks waarborgen en biedt uw personeel zo een oplossing op maat.Waarborgen
De verzekering HospiFlex dekt onder meer:
De medische kosten verbonden aan een ziekenhuisopname (dagopname of opname met overnachting) als gevolg van een ongeval, ziekte, zwangerschap of bevalling (kosten waarvoor een wettelijke tegemoetkoming is voorzien door de mutualiteit) – dekking naar keuze:
- onbeperkt, of 300% - 200% - 100%
- formule “eenpersoonskamer”
- formule “gemeenschappelijke of tweepersoonskamer”
Een door het RIZIV erkende thuishospitalisatie (TH) wordt gelijkgesteld met een ziekenhuisopname.
- De kosten van ambulante behandelingen in verband met 40 ernstige ziekten zoals kanker, leukemie, AIDS, ziekte van Parkinson, multiple sclerose, infectieziekten als gevolg van coronavirus… en dit zonder tijdsbeperking en zonder dat hospitalisatie nodig is.
- De medische kosten die in verband staan met de ziekenhuisopname en die worden gemaakt in de maanden voor en na de opname in het ziekenhuis (geneesmiddelen, medische prestaties, fysiotherapie, homeopathische behandelingen, chiropractie, osteopathie en acupunctuur, de erkende apps op mHealthBelgium…). De periodes voor en na de hospitalisatie zijn aanpasbaar (1, 2, 3 maanden ervoor, 3, 6 maanden erna).
Facultatieve waarborgen
Facultatieve waarborgen
Bijstand: bijstandsverlening in het buitenland (voorschot van medische kosten, opsturen van geneesmiddelen en materiaal...) en in België (psychologische bijstand, aanvullend medisch advies...).
Ethias Servi+ : aanbod van niet-medische diensten (huishoudhulp, tuinhulp...) na een ziekenhuisopname die rechtstreeks verband houden met een van de ernstige ziekten die in het contract zijn opgenomen.
Uitsluitingen
De HospiFlex-verzekering dekt onder meer niet:
Ethias hanteert de klassieke uitsluitingen die gebruikelijk zijn in de verzekeringssector. Bijvoorbeeld de prestaties die voortvloeien uit:
- esthetische of verjongingsbehandelingen
- ziekten die geheel of gedeeltelijk te wijten zijn aan alcoholisme, verslaving of het overmatig gebruik van geneesmiddelen
- een schadegeval dat met opzet door de verzekerde veroorzaakt is, de deelname van de verzekerde aan misdaden en misdrijven en aan weddenschappen of uitdagingen. Prestaties als gevolg van een zelfmoordpoging blijven gedekt
Wachttijd
Wachttijd
Er geldt geen wachttijd voor verzekerden van wie de aansluiting:
- automatisch is
- facultatief is en wordt bevestigd binnen twee maanden na de datum waarop het recht tot aansluiting ontstaat
Voor facultatieve verzekerden van wie de aansluiting niet binnen twee maanden na de datum waarop het recht tot aansluiting ontstaat wordt bevestigd, treedt de aansluiting in werking op de eerste dag van de tiende maand volgend op de maand waarin de aansluitingsaanvraag wordt bevestigd.
Facultatieve verzekerden kunnen elke maand schriftelijk hun schrapping aanvragen, zonder een opzegtermijn te moeten respecteren.
Wie kan verzekerd worden?
Wie kan verzekerd worden?
- Personeelsleden
- Gehuwde of samenwonende partners
- Kinderen ten laste
- Er zijn verschillende manieren van aansluiting (verplichte aansluiting voor de gehele verzekerde populatie, eventueel facultatief voor de gezinsleden, mogelijkheid tot facultatieve aansluiting voor iedereen...).
Meer info? Een offerte aanvragen?
Meer info? Een offerte aanvragen?
Voordat u de verzekering HospiFlex afsluit, raden wij u aan om de informatiefiche en de algemene voorwaarden aandachtig door te nemen.
Om gratis een offerte en de algemene voorwaarden te ontvangen, stuurt u een e-mail naar:
- publiekesector@ethias.be (voor organisaties uit de publieke sector)
- socialprofitsector@ethias.be (voor organisaties uit de non-profitsector)
- ondernemingen@ethias.be (voor ondernemingen uit de privésector)
De verzekering HospiFlex is een jaarlijks verzekeringscontract dat onderworpen is aan het Belgisch recht en elk jaar stilzwijgend wordt verlengd. U kunt uw verzekeringscontract opzeggen tot uiterlijk 3 maanden voor de jaarlijkse vervaldag.
Iedere beslissing om de verzekering HospiFlex af te sluiten moet gebaseerd zijn op een grondig onderzoek van de waarborgen en uitsluitingen vermeld in het informatiedocument en de algemene voorwaarden.
In geval van klacht, kan u zich wenden tot Ethias, Prins-Bisschopssingel 73 te 3500 Hasselt, fax 011 85 61 10, klachtenbeheer@ethias.be. Indien u geen voldoening krijgt, kan u zich wenden tot de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeûssquare 35 te 1000 Brussel, fax 02 547 59 75.
Ethias nv, toegelaten onder het nr. 196, voie Gisèle Halimi 10 te 4000 Luik is een in België erkende verzekeringsmaatschappij onderworpen aan het Belgische recht. RPR Luik BTW BE 0404.484.654 – IBAN: BE72 0910 0078 4416 BIC: GKCCBEBB.
Documenten
Ambulante Medische Zorgen
De verzekering Ambulante Medische Zorgen
De meeste medische aandoeningen vereisen geen ziekenhuisopname en kunnen ambulant behandeld worden. Medische kosten (orthodontische behandelingen, brillen...) wegen vaak op het gezinsbudget. Om die kosten op te vangen, kan uw organisatie voor haar personeel een verzekering Ambulante Medische Zorgen afsluiten. Ze is de ideale aanvulling op de Hospitalisatieverzekering en vormt een echte troef die heel erg gewaardeerd wordt in het aanbod aan extralegale voordelen.Waarborgen
De verzekering Ambulante Medische Zorgen dekt:
Na aftrek van eventuele wettelijke of extralegale tussenkomsten neemt Ethias de ambulante medische kosten ten laste die voor rekening van de verzekerde blijven als ze:
- medisch noodzakelijk zijn
- van curatieve en/of diagnostische aard zijn
- verstrekt zijn door erkende zorgverstrekkers
- voldoende beproefd zijn op therapeutisch vlak
Welke soorten ambulante kosten?
Ambulante zorgen
Het gaat onder meer om:
- de kosten van medische handelingen gepresteerd tijdens een bezoek of een raadpleging, met inbegrip van:
- behandelingen van homeopathie, acupunctuur, osteopathie en chiropraxie
- medisch begeleide vruchtbaarheidsbehandelingen (MBV)
- de behandelingen van refractieve oogchirurgie
- de kosten voor homeopathische medicijnen en producten, voorgeschreven door een geneesheer
- de kosten van paramedische handelingen, zoals verpleegkundige zorg, kinesitherapie en fysiotherapie
Oogzorg
Het gaat om:
- de kosten voor brilglazen of contactlenzen voorgeschreven door een oogarts
- brilmonturen
Tandzorg
Het gaat om:
- de kosten voor tandverzorging: raadpleging bij de tandarts, tandradiologie, preventieve behandelingen, tandextracties en conservatieve behandelingen
- orthodontische behandelingen
- tandprothesen
- parodontale zorg
U kunt kiezen uit 5 formules, afhankelijk van de behoeften van uw medewerkers en uw budget:
- Ambulante zorgen, oog- en tandzorg
- Ambulante zorgen
- Tandzorg
- Ambulante zorgen en oogzorg
- Ambulante zorgen en tandzorg
Wie kan worden verzekerd?
Wie kan worden verzekerd?
- Personeelsleden
- Gehuwde of samenwonende partners
- Kinderen ten laste
Uitsluitingen
De verzekering Ambulante Medische Zorgen dekt onder meer niet:
Ethias hanteert de klassieke uitsluitingen die gebruikelijk zijn in de verzekeringssector. Bijvoorbeeld de prestaties die voortvloeien uit:
- esthetische of verjongingsbehandelingen
- ziekten die geheel of gedeeltelijk te wijten zijn aan alcoholisme, verslaving of het overmatig gebruik van geneesmiddelen
- een schadegeval dat met opzet door de verzekerde veroorzaakt is, de deelname van de verzekerde aan misdaden en misdrijven en aan weddenschappen of uitdagingen. Prestaties als gevolg van een zelfmoordpoging blijven gedekt
- een schadegeval dat voortvloeit uit oorlog (met inbegrip van burgeroorlog), of uit operaties die worden gelijkgesteld met oorlogsfeiten(met of zonder oorlogsverklaring)
- schade die rechtstreeks of onrechtstreeks voortvloeit uit:
- de wijziging van de atoomkern
- radioactiviteit
- de productie van ioniserende straling van welke aard ook
- de manifestatie van schadelijke eigenschappen van kernbrandstof, radioactieve stoffen of radioactieve producten en afval.
- de beoefening van een luchtsport of een sport waarbij een motorrijtuig wordt gebruikt, en de beroepsmatige beoefening van om het even welke sport
Wachttijd
Wachttijd
- Voor verzekerden die automatisch bij de verzekeringspolis zijn aangesloten, geldt geen wachttijd.
- Voor verzekerden van wie de aansluiting facultatief is en binnen twee maanden na de datum waarop het recht tot aansluiting ontstaat wordt bevestigd:
- geldt een wachttijd van zes maanden voor brillen en lenzen, gehoorprothesen, parodontale zorg, tandzorgen, tandprothesen, bruggen, kronen, implantaten en orthodontische behandelingen
- geldt geen wachttijd voor de andere kosten
- Voor verzekerden van wie de aansluiting facultatief is en niet binnen twee maanden na de datum waarop het recht tot aansluiting ontstaat wordt bevestigd:
- treedt de aansluiting in werking op de eerste dag van de dertiende maand volgend op de maand waarin de aansluitingsaanvraag wordt bevestigd
- geldt een wachttijd van zes maanden voor brillen en lenzen, gehoorprothesen, parodontale zorg, tandzorgen, tandprothesen, bruggen, kronen, implantaten en orthodontische behandelingen
- geldt geen wachttijd voor de andere kosten
Facultatieve verzekerden kunnen elke maand schriftelijk hun schrapping aanvragen, zonder een opzegtermijn te moeten respecteren.
Etre client chez Ethias
Meer info? Een offerte aanvragen?
Voordat u de verzekering Ambulante medische zorgen afsluit, raden wij u aan om de informatiefiche en de algemene voorwaarden aandachtig door te nemen.
Om gratis een offerte en de algemene voorwaarden te ontvangen, stuurt u een e-mail naar:
- publiekesector@ethias.be (voor organisaties uit de publieke sector)
- socialprofitsector@ethias.be (voor organisaties uit de non-profitsector)
- ondernemingen@ethias.be (voor ondernemingen uit de privésector)
De verzekering Ambulante medische zorgen is een jaarlijks verzekeringscontract dat onderworpen is aan het Belgisch recht en elk jaar stilzwijgend wordt verlengd. U kunt uw verzekeringscontract opzeggen tot uiterlijk 3 maanden voor de jaarlijkse vervaldag.
Iedere beslissing om de verzekering Ambulante medische zorgen af te sluiten moet gebaseerd zijn op een grondig onderzoek van de waarborgen en uitsluitingen vermeld in het informatiedocument en de algemene voorwaarden.
In geval van klacht, kan u zich wenden tot Ethias, Prins-Bisschopssingel 73 te 3500 Hasselt, fax 011 85 61 10, klachtenbeheer@ethias.be. Indien u geen voldoening krijgt, kan u zich wenden tot de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeûssquare 35 te 1000 Brussel, fax 02 547 59 75.
Ethias nv, toegelaten onder het nr. 196, voie Gisèle Halimi 10 te 4000 Luik is een in België erkende verzekeringsmaatschappij onderworpen aan het Belgische recht. RPR Luik BTW BE 0404.484.654 – IBAN: BE72 0910 0078 4416 BIC: GKCCBEBB.
